05月经不调给我开口服避孕药,医生在糊弄我?-搜狐健康|月经不调给我开口服避孕药,医生在糊弄我?-搜狐健康6

月经不调给我开口服避孕药,医生在糊弄我?-搜狐健康   岁的菲菲最近一年月经不规律,最短天就来,最长多天才来,经量也是时多时少,令菲菲烦恼不已。   妇科门诊就诊,医生给她规范查体,并开了化验检查,血常规、凝血功能、盆腔超声、女性激素、甲状腺功能,基础体温监测排卵等。结果诊断:异常子宫出血-无排卵性功血。医生给她开了妈富隆调月经,了解到妈富隆属于复方短效避孕药。菲菲不能理解了,自己明明是月经不调,医生为什么要给她开避孕药?医生是在糊弄她吗?   正常月经的发生是基于排卵后黄体生命期结束,雌激素孕激素撤退,使子宫内膜功能层崩盘而脱落出血。正常月经的周期、持续时间和血量,表现为明显的规律性和自限性。   月经就是女性的晴雨表,非常娇气。春恨秋悲皆自惹,花容月貌为谁妍?当机体受内部内部和外界各种因素,如精神紧张、营养不良、代谢紊乱、慢性疾病、环境及气候骤变、饮食紊乱、过度运动、酗酒以及其他药物影响时,可通过大脑皮层和中枢神经系统,引起调节月经的下丘脑-卵巢轴功能调节或靶细胞效应异常而导致月经不调。   严格说来,有排卵的出血才叫月经,没有排卵的出血就是异常子宫出血,也就是我们俗称的月经不调。不看不知道,世界真奇妙!没有排卵为啥还会来月经呢?各种原因引起的无排卵均可导致子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕酮对抗,引起雌激素突破性出血。   没有排卵就没排卵,正好我不想要宝宝,也不用避孕了,正合我意!有的女性朋友可能会如此打算。   正常的月经周期中,雌激素负责使子宫内膜增厚,排卵后,孕激素负责转化子宫内膜,不让子宫内膜过分的生长。没有排卵,也就没有孕激素产生,离开了孕激素的制约,雌激素就会如同脱缰的野马,一路疯涨不停歇。结果是什么呢?用专业的话描述就是这个样子的:无排卵性功血患者的子宫内膜受雌激素持续作用而无孕激素拮抗,可发生不同程度的增生性改变,少数可呈萎缩性改变。   而子宫内膜增生症分为单纯性、复杂性和非典型增生,发展为子宫内膜癌的几率分别为1%、3%和23%。   所以对于无排卵性功血,我们还是需要治疗的。功血的一线治疗是药物治疗,包括止血和调整月经周期。   对于青春期及生育期无排卵性功血患者,调整月经周期,应用性激素止血后,必须调整月经周期,这样才可以恢复正常的内分泌功能,以建立正常月经周期。   调节月经周期的药物如下:   孕激素:无排卵就不会有孕激素的产生,根据“缺什么补什么”的原则,我们就用孕激素。可于月经周期的第天起(从来月经的第天开始计算),使用孕激素比如地屈孕酮10~20mg 天,共天,或微粒化黄体酮胶囊200~300mg 天,共天等,酌情应用3~6个周期。   口服避孕药:口服避孕药可以很好滴控制月经周期,尤其适用于有避孕需求的女性,可以周期性使用口服避孕药比如妈富隆、达英-35、优思明个周期,病情反复者可酌情延长至个周期。应用口服避孕药的潜在风险应予注意,有血栓性疾病、心脑血管高危因素及岁以上吸烟的女性不宜应用。   通常是从月经第一天开始服用连续用药天,然后停药天,紧接着开始下一个周期,用这样的方式人为的建立起稳定规律的月经周期。   既然无排卵,还避什么孕?有的朋友可能会问。对于育龄期的女性,无排卵性功血并不意味着每个月都没有排卵,也可能会出现稀发排卵的情况,所以即使对于这种女性,如果近期不打算要宝宝,避孕还是要提到日程并落实好。   此外还可以考虑放置节育器曼月乐。可有效治疗功血,原理就是在宫腔内释放左炔诺孕酮,抑制子宫内膜的生长。   对于菲菲的月经不调,可以建议她月经的后半周期口服孕激素,如果她同时有避孕的要求,也可以建议她直接口服避孕药,既避孕,又调节了月经周期,一举两得。   (【付虹医生】系头条号签约作者,本文为原创文章,首发于今日头条号,文中名字均为化名,图片均取自网络,不做商业用途,有版权争议请与本人联系。如果需要转载,请联系本文作者付虹,微信公众号rainbow_96sina!想了解更多妇科疾病和备孕的健康知识,感兴趣的朋友就来收听我的免费课堂,加医生助手微信号beiyunyisheng即可报名参加!))

04北京协和过敏性休克的元凶-搜狐健康|北京协和过敏性休克的元凶-搜狐健康3

北京协和|过敏性休克的元凶-搜狐健康      ★ 世界新闻曾报道,加拿大蒙特利尔一位20岁的姑娘被男友亲吻后突发过敏性休克不治而亡。经调查原来是小伙子刚刚吃过花生,其口腔的花生残渣诱发了女友的过敏性休克。已有研究显示大约1%~2%的美国普通人群对花生过敏。由此不禁联想到:   ?   中国人发生过敏性休克的诱因有哪些? 日前,北京协和医院变态反应科尹佳、姜楠楠、文利平、李宏等通过历时15年的全球单中心过敏性休克最大样本回顾性研究,在国际上首次发布了中国人发生过敏性休克的诱因排序,及其在不同年龄段人群中的分布特点。论文发表在《亚洲临床免疫与变态反应杂志》上,为全球过敏性休克诱因的研究补上了“中国大单”,弥补了中国无本土过敏性休克流调文献的缺陷,进一步验证了过敏性休克诱因存在显著地域性差异。    作为全国过敏性疾病诊疗中心,北京协和医院变态反应科门诊从2000年至2014年接诊的全国各地愈千例过敏性休克患者中,按照2006年美国国家过敏及感染性疾病研究院制定的严重过敏反应诊断标准,筛选出907人纳入本研究。经过对907名病人的1952次休克发作进行回顾性研究发现,85%的休克诱因可以明确。 总的来看,食物诱因占77%,药物占7%,昆虫占0.6%,余15%为不明原因的“特发性”休克。    在诱发过敏性休克的食物清单里,小麦为元凶,占到总诱因的37%;水果 蔬菜排第二,占到20%;随后是豆类 花生占7%,坚果 种子占5%。其中,最常见的致敏水果为桃子,最常见的坚果为腰果。 从发病严重程度看,小麦诱发了57%的重度过敏反应,而水果蔬菜类倾向于轻中度。   尹佳等将907个病例按年龄段分组作进一步分析,结果发现 68%的严重过敏反应发生在18岁~50岁,不同年龄段人群发生过敏性休克首因不同。   0~3岁的婴幼儿   62%的过敏性休克首因是牛奶。   4岁~9岁的儿童   59%首因是水果蔬菜。   10岁之后的青少年及成人组   小麦诱发过敏性休克跃升首位,且随年龄增长占比不断攀升。如10岁~17岁的青少年过敏性休克,小麦诱发的占到20%;而18岁 ~50岁,小麦诱发占到42%。 专家推测,国内缺少“免面筋”的小麦制品及国人遗传易感性或为中国小麦诱发休克比例偏高的原因。   近年来,随着欧美国家食物诱发过敏性休克的发病率逐年上升,这种可危及生命的全身性、系统性、速发型严重过敏反应引起全球高度关注。随即展开的研究表明揭示过敏性休克诱因呈显著地区性差异。   欧美最常见的诱因是坚果、花生、鱼、贝类。美国排在首位的是花生,瑞典排在首位的是蜂毒蛰刺,日韩为荞麦、小麦,新加坡则是燕窝。尹佳等的这一重要发现颠覆了全球此前对中国过敏性休克诱因的种种推测,绘出中国特有的致敏食物谱。 研究还发现,食物诱发过敏性休克常常合并花粉过敏,蒿花粉-食物综合征最为常见。在调料、水果 蔬菜、豆类 花生、坚果 种子所致的严重过敏反应中,合并蒿花粉过敏的比例分别为75%、67%、61%和51%。71%的桃子诱发严重过敏反应患者对蒿花粉过敏。此外,研究还报告了诱发过敏性休克的中国特有食物及罕见食物谱。如饮菊花茶,进食牛蛙、野菜、蚕蛹、蝗虫及金蝉等诱发过敏性休克。 从发病年龄上,尹佳等报告,中国成人严重过敏反应发病率显著高于儿童,发病率最高的年龄段为18-50岁。新加坡、韩国等亚洲国家报告的儿童食物过敏性休克发病率也低于西方国家。这一点不同于欧美认为食物诱发过敏性休克最常见于儿童的观点。尹佳表示,随着工业化和现代化进程的推进,中国过敏性疾病包括严重过敏反应,会呈现出与西方国家相似的发展趋势与模式。儿童食物过敏可能是未来全球趋势。 为什么中外以及国内多个研究的结论有差异?尹佳分析,除了与患者的生活环境、遗传因素有关,还与纳入研究者的诊治途径(门诊、急诊、住院)相关。既往已发表的多项小型过敏性休克研究大多针对急诊或住院病人展开,纳入患者多为儿童和青少年。而本研究纳入907例患者全部来源于变态反应门诊,纳入对象既包括儿童和青少年,也包括成人。   ?   哪些药物容易引起过敏性休克? 另一项由北京协和医院变态反应科孙劲旅、汤蕊等对近年多例经协和、北大医院和301医院收住院治疗的过敏性休克患者的研究显示,药物过敏是过敏性休克住院患者的第一诱因。    诱发过敏性休克的致敏药物分析也是本研究的一大亮点。研究发现,国人由药物诱发的过敏性休克占7%。其中排在第一位的是中药,占37%,清开灵注射液、双黄连注射液、鱼腥草注射液最为常见。排在第二位的抗生素占24%,青霉素最为常见;排在第三位的是解热镇痛类药物,占16%。 尹佳提醒,药物诱发过敏性休克虽为“小众”,但随着国人高血压患病率的逐年提高,以及阿司匹林在预防中风、老年痴呆、抗衰老等方面作用的不断证实,预计将有更多人群预防性服用阿司匹林。而一旦明确诊断为小麦诱发的严重过敏反应,阿司匹林及解热镇痛类药物为绝对禁忌;如因病情需要必须服用阿斯匹林或解热镇痛药物,则小麦类食物为绝对禁忌。   ?   运动在诱发过敏性休克中扮演什么角色? 本研究发现运动是最常见的加重因素。39%的过敏性休克发生在运动过程中,其中食物依赖运动诱发严重过敏占到87%。3.7%发作当天口服了阿司匹林,1.4%发作前饮酒,1.1%发病前服用了解热镇痛药。举例来说,有的“小麦依赖运动诱发过敏性休克”患者,吃面条后如果不运动本可以避免休克,但如在不知情时服用了阿司匹林,反而加剧临休克发作。   本研究数据显示,在过敏性休克的急救方面,国人70%的严重过敏反应急诊处理时使用糖皮质激素,仅有25%使用肾上腺素。而美国过敏性休克患者肾上腺素使用率达79%。尹佳提示,由于目前中国医生对过敏性休克认识不足,特别需要对医生、患者以及患者家人进行培训教育,提高对肾上腺素在过敏性休克治疗中重要性的认识。掌握肾上腺素肌肉注射方法,关键时能救自己或家人一命。 文 北京协和医院 段文利 图 源自网络